Сеть пансионатов для пожилых людей

8 (495) 181-98-94Круглосуточно

Обратный звонок
Закрепить сертификат на проживание

Пролежни у старого человека: в чем причина и опасность их появления

Пролежни у старого человека: в чем причина и опасность их появления
Портал Старшее Поколение
Почему у старых людей появляются пролежни?  Чем опасны пролежни у пожилых?  Как лечить пролежни у старого человека?  Какие меры профилактики можно предпринять, чтобы избежать пролежней?

Вопросы, рассмотренные в материале:

  • Почему у старых людей появляются пролежни?
  • Чем опасны пролежни у пожилых?
  • Как лечить пролежни у старого человека?
  • Какие меры профилактики можно предпринять, чтобы избежать пролежней?

Никто не застрахован от возникновения серьезных заболеваний, которые могут надолго приковать человека к постели. С возрастом количество патологий значительно увеличивается. Так как больной постоянно лежит, у него возникают пролежни. Несмотря на многочисленные профилактические мероприятия для предупреждения их образования, язвы все же появляются. Регенерация тканей в пожилом возрасте значительно замедляется, поэтому пролежни у старого человека трудно поддаются лечению. Подробнее об этом читайте в нашей статье.

Причины пролежней у старых людей

Пролежни у старого человека

Человек, получивший опасную травму или имеющий тяжелое заболевание, находится в группе риска, так как на долгое время становится обездвиженным. Эти факторы являются причинами образования пролежней. Вероятность их возникновения возрастает с возрастом, поэтому старые люди подвержены этому недугу больше всего. Пролежни могут превратиться в самостоятельную серьезную проблему, поэтому важно предотвратить их появление и развитие. О старом человеке чаще заботятся родственники, а они обычно не имеют представления о правильном уходе и лечении неподвижного больного.

Необходимо как можно раньше начать уделять внимание профилактическим мерам, тогда пожилой больной будет гораздо легче переносить свое положение и меньше страдать.

Пролежни нередко появляются по причине долговременного контакта тела с какой-либо твердой поверхностью, например с инвалидным креслом или кроватью. В результате возникает недостаточное кровообращение в сосудах, нехватка кислорода, питательных веществ, приводящих к отмиранию некоторых участков мягких тканей. Часто этому процессу подвержены области, окружающие суставное сочленение.

Ускорению появления некротирующего процесса способствуют:

  • излишек или недостаток веса;
  • наличие атеросклероза;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • имеющиеся патологии сосудов и соединительной ткани;
  • повышенная температура в комнате;
  • никотиновая и алкогольная зависимость.

Заболевание может быстро развиваться из-за неправильного ухода за неподвижными пациентами. Кожные покровы человека должны всегда быть чистыми, не слишком влажными и не очень сухими, иначе риск возникновения пролежней значительно увеличивается.

Пролежни у старого человека

Негативное влияние на кожу оказывает недержание мочи и кала. В результате кожа становится влажной там, где она наиболее уязвима (в области ягодиц, бедер, крестца).

Пролежни быстрее формируются, если больной получает несбалансированное питание, а также недостаточно жидкости, так как человек, проводящий все время в постели, не может этим обеспечить себя сам.

Развитие пролежней у пожилого больного происходит по-разному. Чтобы систематизировать оценку факторов риска появления некроза тканей на теле, в медицинских учреждениях используют шкалы Нортона, Ватерлоу либо Брэдена. Рассмотрим причины, стимулирующие возникновение пролежней у старого человека.

1.  Погрешности в уходе:

  • нерегулярность смены постельного белья;
  • нечастое проведение гигиенических процедур либо полное их отсутствие;
  • редкая перемена нательной одежды;
  • твердое и неровное ложе кровати.

2.  Индивидуальные особенности состояния человека:

  • пожилой возраст;
  • больной имеет лишний или недостаточный вес;
  • есть заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушена иннервация тела;
  • проблемы в системе обмена веществ;
  • несбалансированное питание, нехватка белка в организме;
  • бесконтрольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
  • влажность, образующаяся из-за испражнений и потоотделения.

Вышеописанные факторы, как правило, дополняют друг друга.

Особенности и стадии образования пролежней у старых людей

Пролежни у старого человека

Пролежни — изменения ткани организма, появляющиеся на фоне слабости и неподвижности на участках, подвергающихся постоянному давлению. Характер таких изменений язвенно-некротический и дистрофический. Начинаются они в дерме, затем проникают глубже, распространяются во внутренние ткани, органы, потом вглубь суставов и костей.

Основные характерные черты пролежней:

  • Возникают, прежде всего, на контактирующих с твердой поверхностью участках.
  • У старого человека пролежни развиваются поэтапно. В первую очередь возникают проблемы с кровообращением в каком-то одном месте. При отсутствии лечения пролежней есть риск появления на этом участке сухого или влажного нейротрофического некроза, сепсиса, газовой гангрены.
  • При наличии у старого человека болезней сердца и сосудов пролежни могут развиваться еще быстрее.
  • На тех местах, где есть выпирающие зоны тела, пролежни образуются чаще.

Язвы образуются часто на следующих участках:

  • Если пациент постоянно лежит на спине, то пролежни появятся в области крестца, копчика, ягодиц, на остистых отростках позвоночного столба, лопатках и пятках.
  • При положении лежа на животе старый человек рискует получить пролежни на коленных суставах, гребнях подвздошной кости, выступающей поверхности груди.
  • Если пациент постоянно лежит на боку, пролежни возникнут на седалищных буграх.
  • Реже пролежни у старых людей появляются на затылочной части, складках молочных желез и скул.

Бывает, что язвочки у человека возникают под наложенной гипсовой повязкой, бандажом, то есть там, где с кожей плотно соприкасается влагонепроницаемый материал. Пролежни у старого человека могут появиться даже под зубным протезом.

Если мочеиспускательный канал подвергался долгое время дренированию, то ранки могут появиться в зоне уретры. При длительной катетеризации язвы возникают на слизистой сосудов.

Пролежни бывают экзогенные и эндогенные.

Экзогенные — образующиеся вследствие того, что мягкие ткани испытывают постоянное и сильное давление. Другие факторы, усиливающие травмирование:

  • нарушение целостности тканей снаружи, так как отсутствуют мышцы в области бедренных бугров, на локтях и пятках. Основная причина — ткань сдавливается костью и бинтом, матрасом и пр.;
  • если происходит длительный контакт ткани с медицинскими приспособлениями (катетером, тампоном, протезом и др.), то могут появляться внутренние экзогенные пролежни.

Образование эндогенных ран происходит по причине сильного ослабления организма старого человека, если он истощен и трофика ткани значительно снижена. Поэтому даже при незначительном давлении может начаться некротический процесс. Риск повышается при наличии у старого пациента сахарного диабета и травм спинного и головного мозга. Нередко пролежневые язвы образуются внутри мягких частей, а снаружи виден только свищ (так называемая свищевая форма).

Пролежни у старого человека

Существует 4 этапа развития пролежневой болезни у старого человека:

I стадия.

В связи с затрудненным оттоком крови, на участке, соприкасающемся с твердой поверхностью, появляется венозная эритема, являющаяся главным признаком пролежней. В чем же ее отличие от артериальной гиперемии и синяка?

  • Имеет красно-синюшный цвет (у артериальной гиперемии он ярко-красный).
  • В проблемном месте температура не повышена (при гиперемии эта зона теплая).
  • Цвет синяка не меняется при надавливании на него. Если это венозная эритема, то, если надавить на участок, он побледнеет.

II стадия.

Пораженные участки у старого человека имеют очень истонченный и шелушащийся верхний слой дермы с пузырьками. Вследствие венозного застоя и нарушения питания тканей в кожном покрове появляется избыток жидкости, клетки начинают набухать и разрываться.

III стадия.

Пролежни превращаются в раны с нагноением. Этот этап характеризуется поражением глубоких слоев эпидермиса, мышечной ткани, возникновением гнойников и зарождающимся некрозом.

IV стадия.

Раны преобразуются в локальные пустоты, образовавшиеся из-за омертвения тканей. Данный этап развития болезни характеризуется расширением некроза и наличием воспалительного процесса с выделением гноя.

Симптомы и последствия пролежней у пожилого человека

Пролежни у старого человека

На фото выше показано, как выглядят пролежни у пожилого человека.

Чтобы начать лечение пролежней у неподвижного пациента своевременно, необходимо знать все признаки зарождающегося заболевания. Обычно первые симптомы ощущает сам больной и сообщает об этом ухаживающему за ним человеку.

  • В определенных местах чувствуется покалывание.
  • Кожа в некоторых участках становится нечувствительной либо немеет на 2–3 часа.
  • Происходит застой крови и лимфы, в результате чего возникает венозная эритема синюшно-красного оттенка. У старого человека пролежни чаще имеют размытый вид и возникают в зонах костных и мышечных выступов, соприкасающихся с поверхностью постели.
  • Кожа становится тонкой и шелушащейся, появляются гнойные пузырьки.

На проявление пролежней оказывает влияние основное заболевание, спровоцировавшее обездвиженное состояние старого человека, и стадия поражения кожи. Разделяют 4 стадии болезни со следующими симптомами:

  1. Видны раздраженные участки кожи красного оттенка, не исчезающего после надавливания. Иногда кожные покровы приобретают синюшный цвет, отекают, холодеют. Если давление устранено, то кровообращение может восстановиться и дальнейшей атрофии не последует.

  2. Нарушаются кожные покровы, на них появляются волдыри, наполненные водянистой жидкостью. Эпидермис начинает отслаиваться, образуются неглубокие ранки.

  3. Если на первых двух стадиях начать правильно ухаживать за проблемными участками и своевременно их лечить, то все еще можно исправить.

  4. На этой стадии кожные покровы разрушаются, начинают образовываться довольно глубокие воспаленные язвы, доходящие до глубоких слоев кожи, сухожилий и мышц. Большинство из этих ран гноятся, в них развиваются патогенные бактерии, в результате чего зарождается воспалительный процесс.

  5. Последняя стадия характеризуется охватом некротическим процессом костной ткани, в результате чего происходит образование глубоких полостей. Инфекция продолжает распространяться, гнойный процесс стремительно развивается, возникает высокий риск заражения крови.

Пролежни у старого человека

Основное заболевание старого человека часто не позволяет ему почувствовать боль. Он лишь отмечает некоторую локальную болезненность и онемение.

Однако распространяются и углубляются пролежни очень быстро (иногда за несколько часов). Поэтому принимать профилактические меры по их предупреждению нужно вне зависимости от наличия жалоб.

Положительный исход лечения будет зависеть от:

  • общего самочувствия больного и его психологического настроя;
  • тщательности ухода за проблемными участками;
  • применения современных средств и приспособлений против образования пролежней;
  • хода лечения основного заболевания;
  • характера пролежней и глубины их распространения.

Итог лечения будет также зависеть от типа образовавшихся ран:

  1. Иногда на теле появляются сухие пролежни, для которых характерно высыхание ткани, ее отторжение, а после этого образуются рубцы. Этот тип заболевания наиболее благоприятный и почти безболезненный.

  2. Образовавшиеся влажные пролежни довольно трудно лечатся и требуют постоянного ухода, так как могут привести к воспалительному процессу и дальнейшему углублению ран.

  3. Во время протекания третьей и четвертой стадий на фоне развития некроза тканей может возникнуть лихорадка, повыситься давление, нарушиться функция печени и почек. Особо опасны пролежни для пожилого лежачего человека появлением влажной гангрены, последствием которой является летальный исход.

Если давление на проблемное место будет ослаблено, то кожу на поврежденных внешними экзогенными пролежнями участках можно восстановить. Куда большая опасность исходит от внутренних язв, образованных протезами и катетерами.

Повреждения эндогенного характера у старых людей являются сложной патологией, так как их нужно лечить комплексно, совместно с основной болезнью.

Как лечить пролежни у старых людей

Пролежни у старого человека

Как же залечить пролежни у старого лежачего больного? Появляющиеся вследствие долгого лежания раны приносят пожилым людям очень много страданий и боли. Они не заживают длительное время, так как у человека в преклонном возрасте регенерация тканей очень медленная. Чтобы максимально уменьшить болезненные ощущения, нужно:

  • своевременно менять положение тела человека;
  • правильно выбрать опорную позу;
  • очень бережно проводить гигиенические процедуры;
  • регулярно накладывать влажные повязки закрытого типа, предназначенные для снижения боли. Лучше, если они будут изготовлены из современных, не присыхающих к ранам материалов;
  • если возникает необходимость, нужно воспользоваться общим обезболиванием при помощи медицинских препаратов.

От того, какое положение выбрано, будет зависеть эффективность лечения. Патологические процессы приостановятся, если исключить:

  • давление тела на пролежни, возникающее из-за того, что старый пациент лежит на них;
  • опору на те части тела, кожный покров которых имеет покраснения, или где нарушена его целостность;
  • длительное нахождение старого больного на судне, влажной постели, белье и подкладках из ткани;
  • применение согревающих приборов, таких как грелки. Они не должны находиться рядом, а тем более на пролежнях, так как это ускорит некротический процесс в тканях.

Местное лечение нужно проводить постоянно, обрабатывать раны несколько раз в день, следуя одной схеме:

  1. Рана очищается и обрабатывается. Если стадия начальная, можно применять камфорный спирт. На последних стадиях нужно освободить рану от гноя. Для этого используют Хлоргексидин или особые очищающие средства для пролежней: салфетки, мази, пластыри. Не рекомендуется наносить на поврежденные места зеленку, перекись, йод, так как эти препараты вызывают ожог и могут только усугубить заболевание.

  2. Рана заполняется мазью с антибактериальным эффектом, которая уменьшает воспаление. Иногда применяют пластыри против бактерий, которые поддерживают в норме влажность и защищают поврежденное место от внешнего негативного воздействия.

  3. На пролежень накладывают антисептическую повязку.

Пролежни у старого человека

Если язва начинает заживать, лечение не останавливают, схему не меняют. Только антибактериальные препараты заменяются заживляющими. Эти средства хорошо и безболезненно закрепляются, поэтому образовавшаяся новая кожа не повреждается.

От степени развития болезни зависит метод лечения некроза тканей. Комплекс принимаемых мер включает в себя:

  • Исключение причин деструктивного процесса. Устранение трения, давления, складок на постельном белье.
  • Приведение в норму кровоснабжения пострадавших участков кожи.
  • Выбор набора лекарственных средств, которые помогают восстановить ткани и заживить раны.

Чтобы излечить пролежневую болезнь на начальной стадии, нужно лишь регулярно, каждые 2 часа менять положение тела, устранять излишнюю сухость или высокую влажность кожи, проводить обработку облепиховым маслом и перекисью водорода.

На второй стадии заболевание лечат консервативными методами. Обеззараживание проводят камфорным спиртом.

Чтобы очистить рану, отягощенную некрозом, и запустить процесс ее регенерации, необходимо применять специальные повязки (например, Комфил Плюс, Гидрофилм). Они предназначены для очищения, то есть удаления гноя и экссудата, и заживления (ускорения регенерации). Чтобы лечение и восстановление тканей было более успешным, проводят физиотерапевтические процедуры (сеансы электрофореза, лазерной терапии, УВЧ).

Чтобы нормализовать кровообращение и наладить процесс регенерации тканей, используют средства местного назначения: Актовегил, Солкосерил, Куриозин, Винилин. Для удаления воспаления применяют антибактериальные и антисептические препараты: Фурацилин, Левомеколь, Ируксол и Левосин.

На последней стадии заболевания некроз практически не лечится медикаментозно. Остается единственный способ борьбы с пролежнями третьей или четвертой стадий — хирургический. Врач иссекает отмершую кожу, а затем делает пересадку собственной кожи либо кожно-мышечной ткани пациента. После операции обязательно назначается прием антибиотиков.

К сожалению, такое лечение пролежней у старого человека не всегда дает положительный результат. Причина в том, что в местах с нарушенным кровообращением пересаженная кожа приживается очень трудно, а пролежневая язва нестерильна. Поэтому хирургическое вмешательство может вызвать неприятные последствия, такие как: краевой некроз, некроз раны, кровотечение, расхождение шва и др. Помимо этого, вскоре могут образоваться свищи, приводящие к появлению новых пролежней.

Как лечить пролежни у пожилого человека народными средствами

Пролежни у старого человека

Как вспомогательный метод используют лечение народными средствами. С их помощью можно очистить раны и запустить процесс образования новых тканей. Однако любое народное средство содержит в составе лекарственное растение, которое может вызвать аллергические реакции. Поэтому перед началом такого лечения пролежней у старого человека надо получить консультацию врача.

Народные рецепты, позволяющие избавиться от некроза тканей у пожилых людей:

  • Из листьев медуницы отжать сок и смазывать им проблемные места несколько раз в день.
  • Листья каланхоэ разрезать пополам, сформировать повязку и прикладывать ее к пролежням.
  • Листья черной бузины ошпарить кипящим молоком. Прикладывать их два раза в день к ранам.
  • Смешать цветки календулы и вазелин. Наносить эту мазь на участки с язвами не менее двух раз в сутки.
  • Обрабатывать пролежни смесью свежего измельченного картофеля и меда в пропорции 1:1.
  • Смазывать язвы несколько раз в день раствором, состоящим из масла облепихи и чайного дерева.
  • Два раза в сутки наносить на поврежденную кожу смесь из сока алоэ, чистотела и меда (2:2:1).
  • В качестве присыпки использовать крахмал.

Профилактические меры в отношении пролежней

Пролежни у старого человека

Одна из основных мер лечения обездвиженного человека — предупреждение образования пролежней. Для этого ухаживающий за лежачим пациентом человек должен обладать хорошей физической формой и терпением.

То, сколько проживут старые люди с пролежнями, зависит от оказываемого ухода. Рассмотрим меры по предупреждению дальнейшего прогрессирования пролежневого процесса:

  1. Обязательна смена позиции через каждые 2 часа. Хорошо помогают специальные подушки, меняющие положение конечностей и всего туловища человека. Предварительно нужно изучить наличие противопоказаний у больного.

  2. Уровень изголовья ложа должен быть оптимально подобран.

  3. Хорошо использовать регулирующие влажность кожных покровов гигиенические средства. Процедуры по очищению и увлажнению кожи нужно проводить два раза в день и чаще. Если пролежни образовались по причине бесконтрольной дефекации, то удалять фекалии с кожи необходимо сразу.

  4. При появлении излишков влаги, ее необходимо убирать при помощи абсорбирующих прокладок, памперсов, салфеток, полотенец.

  5. Рекомендуется регулярная смена постельного белья.

  6. Противопоказан интенсивный массаж. Разрешено только осторожное легкое поглаживание участков с признаками застоя.

  7. Чтобы предупредить пролежни у старых людей, нужно пользоваться противопролежневым матрасом. Оптимально подойдет модель, наделенная бесшумно работающим компрессором, при помощи которого можно поддерживать и менять уровень жесткости ложа, а также регулировать надувание разных участков.

  8. Хорошо помогают подушки, которые наполнены гель-пеной.

  9. Если пациент постоянно находится в инвалидном кресле, положение его тела должно меняться ежечасно.

Важно сохранить целостность кожного покрова, так как это продлит жизнь старого человека и поможет ему быстрее восстановиться после перенесенной травмы или болезни.

Пролежни у старого человека

Основные профилактические меры:

  • Сразу же после того, как замечено чувство дискомфорта и онемения в местах наложения аппаратов или повязок, нужно максимально быстро исправить их положение, так как они могут спровоцировать появление пролежней. То же самое нужно проделать и с приспособлениями, находящимися в мягких тканях.
  • Если лежачий человек абсолютно неподвижен, необходимо использовать специальную кровать с щитом и поворотным механизмом, а также противопролежневый матрас. Важны меры по снятию напряжения с области крестца и копчика. Во избежание онемения и возникновения некротических процессов в тканях, больного должны переворачивать примерно 10 раз в день. Незаменимыми помощниками в процессе ухода за лежачим старым человеком являются резиновые и гелевые круги и подушки.
  • Нужно избегать на постельном белье и одежде складок, швов, которые могли бы оказывать трение или дискомфорт.
  • Необходимо тщательно заботиться о содержании кожи в чистоте и сухости. Лежачему старому пациенту важна гигиена тела, в особенности тех участков, которые подвергаются повышенному давлению. Гигиенические мероприятия проводятся 2 раза в день с применением моющих средств. Особенно важно уделить внимание тем местам, где может скапливаться излишняя влага (промежность, копчик, подмышки). Обрабатывать их нужно с большой осторожностью, ни в коем случае не оказывая давления.
  • Специальные присыпки с антибактериальным эффектом и нежирные заживляющие кремы помогут избавиться от опрелостей, ссадин, ран. Подвергшиеся сдавливанию покрасневшие места приводятся в норму сеансами физиотерапии.
  • Сохранению целостности кожных покровов способствуют подгузники и специальные впитывающие пеленки.
  • Лежачий старый человек должен соблюдать особую диету (без жирных, острых, сладких блюд). Полноценное питание, содержащее белки, помогает клеткам расти и развиваться, что очень важно для восстановления кожных покровов.
  • Постоянное лечение основного заболевания.

Пролежни у старого человека

Изделия против пролежней имеют большое значение как для больного, так и для сиделки. Противопролежневые матрасы предупреждают появление некроза тканей. Благодаря таким приспособлениям кровоснабжение проблемных участков активизируется. Точки надавливания меняются, обеспечивая тем самым массажный эффект. Матрасы бывают двух видов: баллонные и ячеистые.

Ячеистым матрасом могут воспользоваться старые пациенты с весом не больше 120 кг. Он поможет в профилактике и лечении пролежневой болезни, находящейся на 1 или 2 стадии развития. Больной человек, имеющий массу тела свыше 120 кг, должен обратить внимание на баллонный тип матраса. Его применяют, когда болезнь перетекла в 3 или 4 стадию. Благодаря уникальной лазерной микроперфорации обеспечивается дополнительный приток воздуха, а также предотвращается потоотделение.

Баллонный матрас стоит дороже, чем ячеистый. Но лечение пролежней медикаментозным или хирургическим способом будет стоить существенно дороже.

Предотвращению пролежней способствует специальная подушка. Она бывает трех видов:

  • поролоновая — наиболее экономичная модель, но со временем она начинает терять свои упругие свойства и эффективность;
  • гелевая — затвердевает при значительном понижении температуры в помещении;
  • воздушная — предназначена для лечения пролежней, но может использоваться и для их профилактики.

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

  • Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
  • 5-разовое полноценное и диетическое питание.
  • 1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).
  • Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).
  • Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
  • Еженедельный осмотр профильных врачей.
  • Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

8 (495) 181-98-94 круглосуточно.


Возврат к списку